마인드팡병원비 환급금을 조회했는데 아무것도 안 나왔다면 대부분 정상입니다. 올해 낸 병원비는 다음해 8월말경에야 합산되기 때문입니다. 조회 시기와 신청 기간을 아래에서 확인하세요.
병원비 환급금이 조회되지 않는 이유
조회했는데 0원이라고 나와도 놀라실 필요가 없습니다. 본인부담상한제의 사후환급은 다음해 8월말경에 최종 합산되기 때문입니다.
공단은 매년 8월경 상한액 기준보험료와 상한액을 확정하고, 그때 대상자에게 안내문과 지급신청서를 보냅니다. 그 전에는 조회해도 금액이 잡히지 않습니다.
병원비 환급금의 두 가지 방식
같은 ‘환급’이라도 처리 방식이 다릅니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 사전급여 | 같은 병원에서 당해 연도 본인부담금이 최고 상한액을 넘는 경우 |
| 병원이 그 이상 받지 않고 공단에 직접 청구합니다 | |
| 환자가 따로 신청할 것이 없습니다 | |
| 사후환급 | 여러 병·의원·약국에서 부담한 연간 본인부담금을 합산 |
| 다음해 8월말경 합산해 상한액 초과분을 환급 | |
| 안내문을 받은 뒤 신청해야 지급됩니다 |
병원비 환급금 신청 기간
기한이 있습니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 신청 기간 | 지급신청서를 받은 날로부터 3년 |
| 기산점 | 진료를 받은 날이 아니라 신청서를 받은 날 |
| 지급 | 접수 후 7일 이내 입금 |
| 신청 경로 | 홈페이지, 모바일앱, 지사방문, 팩스, 우편, 정부24, 유선 |
| 고객센터 | 국민건강보험공단 1577-1000 |
| 조회 | 공단 사이버민원센터의 미지급금 통합조회 |
병원비 환급금에서 빠지는 항목
낸 돈이 다 합산되지는 않습니다.
| 항목 | 처리 |
|---|---|
| 비급여 | 합산 제외 |
| 선별급여·전액본인부담 | 합산 제외 |
| 임플란트 | 합산 제외 |
| 상급병실(2-3인실) 입원료 | 합산 제외 |
| 추나요법 본인일부부담금 | 합산 제외 |
| 요양병원 | 입원 120일 초과 시 별도 상한액 적용 |
병원비 환급금에서 가장 많이 막히는 지점은 제도 자체가 아니라 시기입니다. 조회했는데 아무것도 나오지 않으면 잘못된 줄 알고 여기저기 전화를 돌리게 되는데, 사후환급은 한 해 동안 여러 곳에서 낸 본인부담금을 다음해 8월말경에 합산하는 구조라 그 전에는 나올 것이 없는 것이 정상입니다. 공단이 8월경 상한액을 확정하고 초과금을 정한 다음 안내문과 지급신청서를 보내면 그때부터 신청할 수 있습니다. 같은 병원에서 몰아서 진료를 받으셨다면 사전급여로 이미 정리됐을 수 있고 이 경우에는 따로 받을 것이 없습니다. 신청 기간은 지급신청서를 받은 날로부터 3년인데 진료일이 아니라 신청서를 받은 날이 기준이라는 점을 꼭 기억해 두세요. 주소가 바뀌어 안내문을 못 받으면 이 3년도 시작되지 않으니 공단에 주소를 갱신해 두시는 편이 안전합니다. 그리고 영수증 총액이 크다고 그만큼 돌아오지는 않습니다. 비급여와 상급병실료, 임플란트처럼 금액이 큰 항목이 합산에서 빠지기 때문입니다. 요양병원에 120일을 넘겨 입원하신 경우에는 별도 상한액이 적용됩니다. 모든 절차는 공단에서 직접 무료로 할 수 있으니 수수료를 요구하는 대행은 이용하실 이유가 없고, 문의는 1577-1000으로 하시면 됩니다.
